Mi Mombre es "WESLY CAPOUTE" , nací el 10 de Julio de 1986 en la cuidad de Milot, departamento del norte de Haití. Mis padres son Julien Capoute e Isencionne Cesar. Soy el tercer niño de 5. Durante mi adolecencia viví con mis padres y mis hermanos en la misma cuidad.Realice mis estudios primarios en la escuela Adventista del septiomo día desde el año 1990 hasta el año 1998. Durante estos años presente siempre excelente conducta, y en varias occaciones obtuve excelencia academica.Luego de pasar estos años en la escuela primaria, ingrese a realizar mis estudios secundarios en el Colegio Adventista Del Cabo Haitiano ( CACH) durante los años 1999 a 2006.Durante todos estos años en la secundaria realice muchas cosas, participe en varios concursos. Desarrolle abilidades en el campo de foot ball, basket ball, etc.Al terminar el bachillerato mis planes era de estudiar " Medicina" en la Universidad Notre Dame D'Haiti ( UNDH), una de las universidades más conocida en Haití. por falta de seguridad en mi país, mis padres decidieron en el año 2007 de enviarme a Santiago, República Dominicana para empezar a estudiar mi carrera.Empece a estudiar en el mes de Mayo de 2007, ahora estoy en el octavo ciclo de mi carrera, estudiando para cumplir mi meta
Bienvenidos a todos y a todas a Semiología Quirúrgica (UTESA) Grupo 004 A todos ustedes que entran en esta página le damos una bienvenida.Especialmente queremos saludar a nuestro profesor Dr.Luis Emilio Liriano Líz que nos ayudan a pensar para crear este blog para que todos ustedes hagan sus comentarios y nos ayuden a crecer.Este blog esta a su servicio, por favor haga su comentario danos su apoyo para que nosotros tenemos la oportunidad de crecer juntos.Un saludo a todos nuestros compañeros de la universidad (UTESA) que van a participar en nuestro foro y que van a hacer sus comentarios.Este sitio a pesar de que es un sitio dedicado a la " semiología quirúrgica, es tambien un sitio abierto para hacer sus preguntas de todas las dudas que tienen sobre algo de la "Medicina". por las ayudas de todos los comentarios que ustedes van a hacer podemos llegar a una respuesta correcta, y aydarnos a salvar la vida de nuestros pacientes.
SEMIOLOGIA QUIRURGICA
TAPONAMIENTO CARDIACO
Primer día de clase, Martes 18 de Enero de 2011
un video muy interesante antes de comenzar la clase.
2- Consejos de como nosotros como estudiantes de medicina debemos aprender a aprender.
Segundo día de clase, Martes 25 de Enero de 2011
Otro video que nos ayudan a reir antes de la clase
Propedéutica: Introducción preliminar a una enseñanza más completa del arte de la medicina.
Diferencia entre Síntomas,Signos y síndrome
Síntomas: son manifestaciones subjetivas en el cual el examinador no puede percibir lo que tiene el paciente, en este caso solo el paciente puede explicar como se siente.
Signos: son manifestaciones objetivas en el cual el examinador puede percibir lo que tiene el enfermo.
Síndrome: cuadro o conjunto sintomático; serie se signos y síntomas que existen a un tiempo y definen clinicamente un estado morboso determinado. (Ej: Fiebre, Ictericia).
Herramientas de la semiología
1- La observación es la más importante de las herramientas de la semiología.
2- La Historia clínica es más importante para diagnosticar un paciente.
3- Etica Profecional
4- Relación medico paciente
Objetivo
Establecer una buena relación medico paciente, aplicar las técnicas de interrogatorio y la exploración física en forma adecuada para recabar los datos necesarios que forman una historia clínica general.
Tercer día de clase, Lunes 31 de enero de 2011
Semiología de la Cabeza
Inspección:
- Palidez (anemia)
- Cianosis (cardiopatia o neumopata)
- Plétora (policitémico o hipertenso)
- Caquexia (desnutrición y cáncer)
- Higiene (piel, dentadura, pelo)
Posicón del paciente ( posición sentada)
Lesiones cuero cabelludo y pelo
- Distribución e implantación del pelo
- Masas: son más de 2cm
- Nódulos: hasta 2cm
Cicatrices:
OJOS
* Cejas
* Forma de los ojos
* Pupila
* Dimenciones e irregularidades (sífilis, intoxicaciones, hipertiroidismo, tumores)
* Movimientos extraoculares
* Nistagmo
* Caída de los Pálpados
* Incapacidad de convergencia
* Ictericia
* Inflamación
* Examen oftalmoscópico ( enfermedades, presión intracraneal).
OIDOS
- Implantación de pabellon auricular
- Audició
- Otoscopía
NARIZ
* Contorno y simetría
* Tabique ( perforación o desviación)
* Permeabilidad
* Rinoscopía
Cuarto día de clase, Martes 1 de Febrero de 2011
Un Video Relajante luego estudiamos ( lesionnes de piel de la cabeza)
Lesiones de piel de la cabeza
-Nevo Pigmentado
- Nevo Intradérmico(aspecto variable, con pelo benigno)
- Nevo de unión o lunares ( unión epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo,premaligno)
- Nevo compuesto(ambos componentes)
- Nevo azul o mancha mongolica (neurogena)
- Melanoma juvenil
- Melanoma maligno (metástasis temprana)
- Papiloma pigmentado ( verruga senil)
- Quiste Sebáceo
- Quiste demoide
- Cáncer metástatico
- Queratosis senil
- Queratosis seborreica
- Cáncer epidemoides
- Cáncer baso celular
CAVIDAD BUCAL
INSPECCION
Labios
Encías
Dientes
Inspeccion: Luz, Depusor lingual, Elemento cavidad bucal,Conductos
Palpación Bucal
Tenica 2 manos
Indice y pulgar
Deslizamiento
Lesiones
Benignas: Malignas:
- Cáncer de la lengua
- Cáncer de labio
Cáncer de Lengua
*Cáncer más frecuente, Cavidad bucal
*Base, borde o superficie inferior
*Ulcera necrótica indurada
*Metástasis frecuentes
*Iritación crónica de la lengua
Cáncer de labios
-Más frecuente en varones mayor de 50 años
- Mayormente labio inferior
- Ulceración superficial de mucosa
- Excrecencia verrugosa
- Ulcera indurada indolora
- Metástasis tardia
- Mayormente labio inferior
- Ulceración superficial de mucosa
- Excrecencia verrugosa
- Ulcera indurada indolora
- Metástasis tardia
Leucoplasia
* Placa blanquesina sobre la mucosa bucal
* Area precancerosa
* Area precancerosa
Lesiones benignas de la lengua
* Avitaminosis
* Tx , Antibiotico prolongado
* Sífilis: se considera como la gran simuladora
* Traumatismos
* Alteraciones de dientes
* Tuberculosis
* Lengua gerografica
* Tx , Antibiotico prolongado
* Sífilis: se considera como la gran simuladora
* Traumatismos
* Alteraciones de dientes
* Tuberculosis
* Lengua gerografica
Epulis y Ránula
EPULIS RAMULA
Tumor modular Proceso quístico
Pardo rojizo Tenso azulado
Firme Translucido
No doloroso Suelo bucal
Parte externa, borde alveolar Indoloro
Inflamatorio frecuente en mujeres embarazada Quiste grandular
Quiste dermoide
* Linea media
* Suelo Buacal
* Nódulo duros
Sindrome de Peutz-JEGHERS
Manifestaciones
* Manchas melanoticas
* Piel u mucosa bucal
* Poliposis intestino delgado
* Piel u mucosa bucal
* Poliposis intestino delgado
Lesiones de orofaringeo
Amigdalitis aguda
Amigdalitis crónica
Abcesos periamigdalinos
Abcesos Retrofaringeo
Amigdalitis crónica
Abcesos periamigdalinos
Abcesos Retrofaringeo
Grandulas Salivares
La parótida
Parotiditis
Masa difusa dolorosa situada delante y debajo del oido externo, detras del maxilar inferior.
TUMORES DE PAROTIDA
BENIGNO: CARCINOMA
Aumento de tamaño Fijesa
No sensible Dureza petrea
duro paralisis facial
EXAMEN DE LAS MAMAS
15/2/11
Tecnica, posición, volumen, simetría, coloración, ulceraciones, edema, retracciones de la piel, axilas
Palpación
Región supraclavicular, axilar, tecnica y posición, glandulas mamarias.
VALORACION MASA MAMALIA
Localización, Tamaño, unica o multiples, forma, sensibilidad y consistencia, movilidad, retracción de la piel, pezones, adenopatías
GLANDULA MAMARIA
28/2/11
CANCER DE MAMA
Nódulo firme, duro, indoloro
Relación de la piel,
Piel de narranja, Retracción de pezón
80% son mayores de 40 años, sexo feminino.
ENFERMEDAD DE PAGET
Excoriación roja granulosa del pezón
TUMORES BENIGNO
Tumor duro, mujer joven, no doloroso, movil, no adenopatías
LESIONES BENIGNO DEL PEZON
Necrosis grasa, nódulo irregular, muy firme, puede haber retracción del pezón y piel.
EXAMEN DEL TORAX
LESIONES DE LA PARED TORAXICA
DEFORMIDAD DEL TORAX
PECTUS EXCAVATUM
PECTUS CARINATUM
TORAX DEL ENFISEMATOSO
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COLAPSO MASIVO DEL PULMON
DIA 8/3/11
ABSESO PULMONAR
COSTILLA FRACTURADA
TORAX FLACIDO TRAUMATICO
NEUMOTORAX
HEMOTORAX
HERIDAS DEL TORAX
ABDOMEN
DIA 15/3/11
DEFORMIDAD DEL TORAX
PECTUS EXCAVATUM
PECTUS CARINATUM
TORAX DEL ENFISEMATOSO
COLAPSO MASIVO DEL PULMON
DIA 8/3/11
ABSESO PULMONAR
COSTILLA FRACTURADA
TORAX FLACIDO TRAUMATICO
NEUMOTORAX
HEMOTORAX
HERIDAS DEL TORAX
ABDOMEN
DIA 15/3/11
Polimatía: cuando son cuatro.
Politelia: cuando son mas de cuatro
Atelia: cuando no tiene pezón.
Amastia: cuando no tiene mamas.
Ginecomastia: crecimiento de mamas en el sexo masculino
Nos explico que es el conducto galactofero: es el que recoge todo lo que sale a un poro por el pezón.
También como debemos de hacernos el autoexamen de mama que incluye desde el hueco supraclavicular hasta la línea mamilar va hasta el centro axilar hasta la región interna del muslo.
La glándula mamaria se examina sentado, inclinado hacia delante y acostado.
*A la inspección podemos tomar en cuenta lo siguiente:
-Técnica. - Ulceraciones. -Axila.
-Volumen. - Edema.
-Simetría. - Retracciones.
-Coloración. -Pezones.
*A la palpación:
-Región supraclavicular.
-Región axilar.
-Técnica y posición.
-Glándulas mamarias.
-Técnicas y posición.
*Valoración de una masa mamaria:
-Localización y tamaño.
-Única o múltiples.
-Sensibilidad y consistencia.
-Movilidad.
-Retracción de la piel.
-Pezones.
-Adenopatía.
Cuando hay proceso maligno causa retracción y produce hundimiento de la piel.
*Quiste: es una tumoración llena de líquido.
*Relación del pezón:
-Descarga.
-Depresión.
-Descolocación.
-Dermatológicos cambios.
-Desviación.
*Un tumor en la glándula masculina lo mas probable es que sea maligno.
*En las mamas lo más importante es la historia clínica, la mamografía para detectar el carcinoma incipiente
Luego de esto la clase de este día empezó con que era una biopsia que es un examen con la muestra de un tejido. Que hay diferentes tipos de prueba como la del PAAF que es la prueba que se toma el tejido con una aguja fina.
Biopsia estéreo táctica: es la que se hace con agujas combinadas con rayos X y la computadora para ubicar con precisión el área y extraer y someter a la prueba.
Biopsia profunda: se hace con agujas gruesas.
*Los tumores de mama algunos son dependiente
-Cáncer de mama:
-Nódulos firmes, duros, indoloro.
-Retracción de la piel.
-Piel de naranja.
-Retracción del pezón.
-Flujo hepático del pezón.
-Adenopatía axilar, supraclavicular.
-Cáncer inflamatorio.
*Factores que influyen en el cáncer de mama:
-Edad en 40 años en un 80%.
-Sexo femenino.
-Historia personal de cáncer de mama.
-Historia personal de cáncer de ovario, de endometrio, colon, tiroides.
-Antecedentes de cáncer de madre, hermana, abuela, etc.
-Menarquia precoz (antes de los 12 años).
-Menopausia tardía (después de los 55 años).
-Nulípara.
-Edad avanzada en el parto de primer hijo (después de los 30).
* El 45% de los cáncer son mas frecuentes en la región supero externo.
*característica de la enfermedad de Paget:
-Excoriación roja granulosa del pezón, ocurre unilateral.
-Lesiones secas y escamosas que sangran fácilmente.
*Detección precoz se puede diagnosticar:
-Mamografía.
-Inicio después de los 40 años, cada 1 a 2 años hasta los 50 años.
-Después de los 50 todos cada año.
-Exploración mamaria rutinaria realizada por un profesional de la salud.
-Autoexamen mamario mensual.
Como siempre la clase empezó con una anécdota la cual no recordé en este preciso momento porque no lo anote.
*Tumores de mama que dentro de estos están:
-Fibroadenoma: que es un tumor duro, no doloroso, se presenta en mujeres jóvenes, no doloroso, Mobil, no adenopatías, lobulado, no irregular.
-Papiloma intravascular: hay secreción sanguinolenta por el pezón y puede palparse en
Nódulos del conducto.
*Lesiones benignas:
- Nódulos quistes únicos y múltiples disfunción.
-Hipersensibilidad.
-Puede variar la menstruación.
*Mastitis
-Lactancia
-Escalofríos, fiebre, sudor.
-Mama hinchada, hipersensibilidad y enrojecida.
-Adenopatía axilar.
La incidencia epidemiológica dice que tres de cada 10 mujeres padecerán de cáncer de mama. Entre nosotras hay 2 candidatas. La incidencia aumenta 30 veces más en hijas de madres con cáncer de mama.
La clase había cambiado de tema esta ya este día habíamos entrado al tema del examen del tórax aquí tomamos en cuenta:
-La posición.
- Inspección.
-Movimientos respiratorios.
-Auscultación
-Palpación.
-Percusión.
Nos decía que el soplo intenso se le denomina trill
*Tipos de respiración:
-Disnea y ortognea.
-Taquignea y bradignea.
-Hipergnea e hipognea.
-Rápida y superficial.
-Respiración de kussmaul.
-Respiración de Cheyne-stoke.
-Respiración de Biot.
Lo normal son de 14 a 20 respiraciones por minutos, pero en los niños es normal hasta 44 respiraciones por minutos.
La respiración rápida y superficial: tiene varias causas que configuran la enfermedad. Pulmón restrictivo, dolor pleural y evaluación del diafragma.
La respiración de kusmaul es la respiración del estado de acidosis.
La respiración de Cheyne-stoke: es una respiración frecuente en ancianos, en insuficiencia renal, cardiaca y cuando hay intoxicación por fármacos
La clase este día empezó por lo que es.
*Las lesiones de la pared torácica:
-Deformidades;
-Tórax en tonel.
-Pecho plano.
-Pectus plano
-Pecho en quilla de vapor.
-Infecciones.
-Tumores.
* Atelectasia vascular:
*En el mediastino se desplaza hacia el lado enfermo.
*El neumotórax se desplaza al lado sano.
*El colapso pulmonar:
-Concepto.
-Disnea, cianosis, dolor.
-Traquea desviada del lado enfermo.
-Ausencia de vibraciones vocales.
-Matidez.
-Matidez cardiaca esta del lado enfermo.
-No ruidos respiratorios en el lado enfermo.
*Absceso pulmonar
-Concepto: aspiración, émbolos, necrosis.
-Fiebre tos: dolorosos.
-Ruidos respiratorios.
*Absceso subdiafragmatico
-Concepto.
-Fiebre y dolor.
-Diafragma fijo.
-Derrame pleural.
-Matidez hepática elevada.
-Palpación.
*Un absceso pulmonar es una masa bien definida constituida por material inflamatorio, inflamación y posterior a necrosis central puede manifestarse como una neumonía localizada lo que dificulta el diagnostico.
*Neumonía por aspiración
*Embolia pulmonar:
Coagulo que se desprende hasta los vasos sanguíneos.
*Costillas fracturadas:
-Concepto y etiología.
-Movimientos respiratorios limitados, dolorosos.
-Dolor al comprimir la costilla.
-Crepitación del tejido subcutáneo.
-Identificación de la costilla rota.
-Maniobra de compresión.
*Separación costocondral.
*Fractura del esternón.
-Etiología.
-Dolor intenso.
-Respiración rápida y superficial.
-Depresión visible y equimosis.
-Palpación.
-Auscultación: arritmias o soplos cardiacos.
* Tórax flácido traumático:
-Concepto.
-Tipos.
-Dolor, disnea, cianosis.
-Respiración paradójica.
-Estabilización inmediata
*Heridas del tórax
- Heridas no penetrantes del tórax.
-Heridas penetrantes del tórax (cerradas)
-Heridas abierta del tórax.
*Hemotórax
-Concepto.
-Signos del derrame pleural.
-Disnea, asfixia, cianosis, aleteo.
-Matidez.
-No vibraciones vocales.
-Ausencia de ruidos respiratorios.
-Hidrotórax, quilotórax, piotorax.
-Hemoneumotorax.
*Derrame pleural.
Exceso de líquido en el espacio pleural puede originar engrosamiento fibrotico, puede venir de infecciones, neoplasias y traumatismo.
*Empiema.
Se forma cuando el acumulo de liquido es un exudado purulento.
*Neumotórax.
-La clínica varía según el volumen.
-Movimientos toráxico disminuidos o ausentes.
-Taquipnea, disnea, dolor.
-Aleteo nasal.
-Gran resonancia y timpanismo.
-No vibraciones vocales.
-Traquea hacia el lado normal.
-Prueba de la moneda.
*La presencia de aire o gas dentro de una cavidad se puede deber a un traumatismo o presentarse de modo espontáneo.
*Neumotórax a tensión.
-Concepto y fisiopatología.
-Disnea, cianosis.
-Pulso filiforme, hipotensión.
-Traquea y apex del lado opuesto.
-No vibraciones vocales.
-Timpanismo.
-No ruidos respiratorios.
*Cáncer del pulmón.
Se denomina cáncer broncogénico o tumor maligno que se origina en la estructura del epitelio bronquial.
*Contusión pulmonar.
-Trauma no penetrante.
-Disnea, tos.
-Expectoración sanguinolenta.
-Grados diversos de matidez.
-Ruidos respiratorios disminuidos.
Estertores roncos.
*Enfisema subcutáneo:
Presencia de aire debajo de la piel.
*Enfisema mediastinito:
Presencia de aire en el mediastino.
*Neumomediastinico
Compresión de los grades vasos del árbol traqueo-bronquial.
*Taponamiento cardiaco.
-Concepto.
-Disnea y cianosis.
-Distensión del cuello.
-Ruidos cardiacos débiles.
-T.A Disminuidas.
-Pulso paradójico.
*Constitución cardiaca.
-Trauma no penetrante.
-Clínica similar al infarto no penetrante.
-Clínica de pericarditis con derrame y dolor toráxico.
-Presencia de arritmias.
-E.X,Z
*Asfixia traumática.
-Componentes violentos del tórax.
-Reflujo de sangre.
-Hemorragia subconjuntivales.
-Petequias.
Luego la clase comenzó con el tema concerniente que esta se trataba de:
*Examen del abdomen.
-Objetivo principal. -Actitud del paciente.
-No tumor. -Relajado.
-No viceromegalia. -Manos a los lados apoyados, ligera reflexión.
-No signo anormales. -Proteger partes desnudas.
*Inspección:
-Contorno del abdomen.
-Movimientos respiratorios.
-Venas distendidas.
-Cicatriz umbilical.
-Cicatriz abdominal.
-Maniobra levantar cabeza, o hacer esfuerzo (pujar o toser).
*Feto tiene estos conductos que se obliteran con el nacimiento.
-Onfalomesenterico: conducto del intestino al ombligo.
-Uraco: conducto del ombligo a la vejiga.
*Auscultación
*Ruidos peristálticos:
Se ausculta a nivel del angulo de treiz y la válvula ileocecal y se ausculta por un periodo de tiempo de un minuto.
*Palpación.
-Tono músculo recto.
-Rest. Voluntaria.
-Rest. Involuntaria
*Técnica
-Se comienza a examinar por el área más lejos al dolor
-Indicar al paciente toser indica cual es área de mayor dolor.
-Posición manos y dedos.
*Abdomen:
-Hígado: técnica palpación.
-Vesícula biliar.
-Bazo.
-Riñones.
-Vejiga.
-Colon.
*Tumor mas frecuente en el hígado es el tumor metastático.
*La vesícula no es palpable solo se palpa cuando esta distendida. Si el proceso es inflamatorio no solo va hacer palpable sino que también va hacer dolorosa.
*Síndrome de MURPHY.
-El bazo: es un órgano fiable y se compara con una papa hervida.
*El bazo: es una víscera maciza que más se lesiona en un trauma penetrante.
*El intestino delgado: es la víscera hueca que más se lesiona en un trauma cerrado.
*Colon: es la víscera hueca que más se lesiona en un trauma penetrante.
*Hígado: víscera maciza que más se lesiona en un trauma cerrado.
SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES MASCULINOS Y FEMININNOS
Inspección
se observa el desarrollo de los genitales de acuerdo a la edad.
Distribución del vello púbico.
Cicatrices y escoriaciones.
secreciones, ulceras.
fistulas e infecciones.
surco bálano, prepucio.
Palpación.
masas visibles.
escroto y testículos.
epidídimo.
cordón espermático.
Posición.
con el paciente decúbito o supino
Anomalías.
hipospadia.
Es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene.
Epispadia.
En los niños que sufren esta enfermedad, el pene suele ser ancho, corto y con una curvatura hacia el abdomen. Las niñas que sufren esta enfermedad tienen los huesos del pubis muy separado y en diferentes grados. Esto hace que el clítoris no se fusione durante el desarrollo, lo que resulta un clítoris dividido en dos mitades.
Fimosis.
Es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.
O aún más simple, la fimosis es la estrechez del prepucio, es decir, el glande no se puede descubrir. Lo normal es que el glande pueda descubrirse para poder asearlo en estado flácido y para tener relaciones sexuales no dolorosas y placenteras.
Para-fimosis.
Es una condición grave que puede ocurrir solamente en hombres y niños que no han sido cinrcuncidados. Parafimosis quiere decir que el prepucio queda atrapado detrás de la cabeza del pene y que no se puede halar de nuevo hacia abajo a la posición normal.
TUMORES.
Hidrocele.
El hidrocele se desarrolla o porque el organismo produce más líquido del necesario (inflamación del testículo y sus apéndices), o porque el escroto no absorbe el suficiente (obstrucción linfática o venosa).
Los hidroceles son una causa muy común de inflamación escrotal y pueden darse en uno o en los dos testículos. El hidrocele puede aparecer a cualquier edad, pero es más frecuente en los hombres mayores. Generalmente no producen síntomas molestos.
Varicocele.
Es la dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas.
QUISTES.
Epidídimo
este se encuentra en la parte posterior del testículo.
nódulo tenso.
no reducible.
delimitado.
puede aparecer en cualquier área del epidídimo.
Hidátides.
Esta presenta un nódulo quístico,puede aparecer en cualquier área anterior.
LESIONES.
Orquiepididimitis.
Esta presentara inflamación,dolor,y edema.
Que mejorara cuando se eleva o se inmoviliza el escroto.
Torsión testicular.
La torsión testicular es rara. Cuando ocurre se da normalmente en niños y, a veces, durante la pubertad. De todas formas, puede aparecer a cualquier edad.
Un dolor intenso, local, muchas veces acompañado de náuseas, vómitos o desmayo, que no parece producido por un trabajo físico, sugiere una torsión testicular. De todas formas, estos mismos síntomas también los puede producir una inflamación en el escroto o un tumor. Los síntomas de una torsión testicular y una epididimitis son similares. Una manera de distinguir entre las dos dolencias es sujetar el testículo dolorido estando de pié: con la torsión, el testículo probablemente duele más que con la epididimitis.
HIDROCELE DEL CORDÓN.
TUMOR TESTICULAR.
Es un tipo de cáncer que generalmente se origina en el testículo, una parte del sistema reproductor masculino, aunque también se puede manifestar inicialmente en el abdomen o en el tórax (mediastino
Esta presenta los testículos aumentados de tamaño,es irregular y puede estar acompañado de hidrocele.
para este examen la mejor aliada es una buena iluminación.
Anatomía.
El recto y el canal anal son las partes finales del tubo digestivo, entre el intestino grueso (colon) y el exterior. El recto y el canal anal son los lugares a los cuales llegan las heces tras la digestión del bolo alimentario, se acumulan y por donde son evacuadas al exterior.
El recto es la continuación del colon y tiene una longitud de unos 12 – 15 centímetros.
Al entrar en el llamado diafragma pélvico se convierte en el canal anal, rodeado de la fuerte musculatura pélvica. Este canal anal mide unos 3 – 4 centímetros y contiene el esfínter anal interno y el esfínter anal externo, las glándulas anales y los plexos hemorroidales.
Tanto el recto como el esfínter anal interno están inervados por el sistema nervioso simpático y el parasimpático (involuntarios), mientras que el esfínter anal externo tiene inervación somática (voluntaria). Toda la zona tiene una inervación sensitiva muy fina y está ricamente vascularizada.
Inspección
pliegues
verrugas
restos de heces
apéndices
hemorroidales
escoriaciones y laceraciones
fistulas
Palpación
Edema y dolor
Zona pilo nidal
fosas isquiorectales
Tacto rectal
posición
genu pectoral
decúbito supino
decúbito lateral Izquierdo
El médico se coloca siempre unos guantes, generalmente de látex o vinilo, y lubrica el dedo índice con vaselina, crema de glicerina, con o sin anestésico, para producir la menor molestia posible al paciente
palpación.
Previamente y sin lubricante se palparán las áreas, perineal y sacrococcígea, buscando la existencia de masas, induración y fluctuación. Posteriormente, tras aplicación de abundante lubricante en el dedo y depositar parte en el orificio anal, se apoya la yema del dedo en la comisura anterior del orificio. Se realiza habitualmente con el segundo dedo de la mano dominante y se presiona firme y cuidadosamente para vencer la resistencia del esfínter y lentamente a través del canal anal se introduce hasta el máximo posible en la ampolla rectal. En ocasiones con fisuras anales muy dolorosas no es posible ni recomendable llevarlo a cabo. La profundidad máxima alcanzada depende de la longitud del dedo del médico, de la constitución física del paciente y de su grado de relajación muscular, pudiendo llegar a 10 cm y la inserción efectiva estudiada de unos 7,5 cm. Durante el tacto se debe examinar circunferencialmente la mucosa rectal y el canal anal, valorando zonas de induración, tumefacción y fluctuación, irregularidades, excrecencias y estenosis. Durante el tacto rectal se pueden localizar estructuras vecinas: próstata, cuello uterino, y fondo de saco de Douglas. Tras finalizar el tacto rectal se debe visualizar en el dedo utilizado la existencia de restos hemáticos u otros restos asociados.
anomalías.
Ano Imperforado
Un ano imperforado es la ausencia de una abertura anal normal. Por lo general, el diagnóstico se hace brevemente después de nacer el niño mediante un chequeo físico rutinario. El ano imperforado ocurre en aproximadamente 1 de cada 5000 nacimientos y se desconoce su causa.
criptitis
hemorroides.
hemorroide externas.
hemorroides internas.
son várices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. Popularmente también se las conoce con el nombre de almorranas. Anatómicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde están contenidas las vénulas y arteriolas superficiales del conducto anal. Normalmente son tres los cojinetes, localizados en la pared lateral izquierda, pared lateral derecha y en posición media posterior y funcionan en el mecanismo de continencia de las heces.
A menudo, las inflamaciones de las hemorroides son consecuencia del esfuerzo para evacuar el intestino, aunque pueden ser causadas por otros factores como el embarazo, el envejecimiento y el estreñimiento crónico o la diarrea.
lesiones prurito anal
Es un hormigueo o irritación de la piel que provoca el deseo de rascarse en el área afectada.
fistula anal
fisura anal
Una fisura anal es un desgarro en la mucosa del ano, por debajo de la línea dentada, la cual generalmente causa dolor intenso al defecar, sangrado y ardor. La mayoría de las fisuras anales ocurren en la línea media posterior del ano, mientras que entre 10% y 15% de los casos ocurren en la línea media anterior. Muy rara vez ocurre una fisura anal fuera de la línea media. Muy frecuentemente se confunde con hemorroides, aunque la principal característica de la fisura anal es el dolor intenso que genera temor para evacuar. El paciente lo refiere como dolor rectal y manchado con sangre fresca del papel sanitario.
patologías del ano y recto
La procidencia o prolapso rectal ocurre cuando el tejido que recubre el recto se cae o sobresale a través de la abertura anal.
Adenoma velloso
Carcinoma rectal
Diario reflectivo genitales femeninos.
Inspección
para esta es importante tener un ambiente adecuado para el paciente mientras este espera, también es importante auxiliarnos de diversas herramientas como una iluminación excelente,guantes desechables,lubricantes,especulos,una bata.
examen general
para este es muy importante la posición de la dama
posición ginecologica
anatonatomicamente la vagina luce así.
observamos en esta, forma y desarrollo de los labios y el clítoris,irritaciones,ulceraciones,cambios en la coloración,zonas blanquecinas,cicatrices, tumoración.
En el momento de la palpación
glándulas de skene
glándulas de bartholino
palpación bimanual
examen con el especulo.
Patologías.
carcinoma
linfogranuloma venéreo
pólipo cervical
Cervicitis crónica
Condilomas acuminados
También están las enfermedades inflamatorias pelvicas.
salpingitis
Endometritis.
Esta ultima es la inflamación sistemica de el endometrio que es la capa de mucosa que cubre la cavidad uterina es menos frecuente por su vascularidad abundante.
Ooforitis
Esta puede ser uní o bilateral esta puede ser causada por bacterias como el estafilococo,estreptococo,gonorrea,clamidia etc.. estas pueden entra por medio de el acto sexual.
Embarazo.
Signo de hegar + (cervix ablandado)
Signo de chadwick + (coloración azulada en el introito)
Embarazo ectopico.
Es una complicación del embarazo en la que el óvulo fertilizado o blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina, ya sea en la trompa de Falopio (lo más frecuente) o en el ovario o en el canal cervical o en la cavidad pélvica o en la abdominal.
Tumor ovárico
Estos pueden llegar a medir hasta mas de 15cm.
